رموز الألوان في قسم الطوارئ: ماذا تعني وكم تنتظر
أحمر، برتقالي، أزرق فاتح، أخضر، أبيض: نظام الفرز بخمسة رموز يحدّد مدّة انتظارك وما إذا كنت ستدفع. دليل عملي لروما.
في سطرين
عندما تدخل قسم الطوارئ (Pronto Soccorso)، يقيس ممرّض متخصّص مؤشّراتك الحيوية ويسند إليك رمزًا لونيًا: يدلّ على درجة استعجال حالتك، وبالتالي على مدّة انتظارك. ومنذ 2019 صارت الرموز خمسة (كانت أربعة). وقسم الطوارئ مجاني للجميع إلّا من يخرج بالرمز الأبيض، وهو يكلّف في روما 25 يورو.
باختصار
| التكلفة | مجاني للرموز: الأحمر، البرتقالي، الأزرق الفاتح، الأخضر. الرمز الأبيض (عند الخروج): 25 يورو في إقليم Lazio. |
| مدد الانتظار | أحمر: 0 دقيقة · برتقالي: 15 دقيقة · أزرق فاتح: 60 دقيقة · أخضر: 120 دقيقة · أبيض: 240 دقيقة |
| أين في روما | أقسام الطوارئ العامة (DEA II): Policlinico Umberto I, Gemelli, Tor Vergata, S. Camillo, S. Giovanni, S. Andrea |
| المستندات | مستند هوية، والبطاقة الصحية أو TEAM أو STP. وبدون مستندات يعالجونك على كل حال. |
كيف يعمل الفرز (triage)
كلمة triage فرنسية الأصل ومعناها «الفرز». فالدخول ليس بحسب ترتيب الوصول، بل بحسب خطورة الحالة السريرية: من تكون حياته في خطر يمرّ أوّلًا. وهذا النظام يتيح لقسم الطوارئ إدارة عشرات الحالات المختلفة بإنصاف.
عند الدخول تُنجز أوّلًا الإجراءات الإدارية (ويمكن إنجازها لاحقًا إن كانت حالتك خطيرة)، ثم تصل إلى ممرّض الفرز (triagista): وهو ممرّض متخصّص يقيس في 5 إلى 10 دقائق ضغط الدم والنبض وتشبّع الأكسجين والحرارة ومستوى الألم عندك على مقياس من 0 إلى 10. وبهذه البيانات يسند إليك رمزًا لونيًا يظهر على سوار في يدك أو على شاشة قاعة الانتظار.
والرمز يمكن أن يتغيّر أثناء الانتظار: فإن ساءت حالتك يعيد ممرّض الفرز تقييمك وترتفع أولويّتك. أبلغ دائمًا إذا تدهورت حالتك.
الرموز الخمسة بالتفصيل
| الرمز | اللون | أقصى انتظار | متى يُسنَد | أمثلة |
|---|---|---|---|---|
| 1 | أحمر | 0 دقيقة | خطر موت فوري، وظائف حيوية مهدّدة | سكتة قلبية، جلطة دماغية جارية، صدمة، رضّ خطير، نزيف غزير |
| 2 | برتقالي | 15 دقيقة | خطر تطوّر خطير، حالة حرجة لكن مستقرّة | ألم في الصدر، ضيق تنفّس متوسّط، اشتباه جلطة دماغية مستقرّة، كسر مفتوح |
| 3 | أزرق فاتح | 60 دقيقة | مستقرّ، لكن الأعراض تحتاج تقييمًا معقّدًا | ألم بطني أو قطني شديد، دوخة مستمرّة، حمّى مرتفعة عند البالغ |
| 4 | أخضر | 120 دقيقة | مشكلة حادّة مستقرّة، أعراض خفيفة | جروح تحتاج غرزًا، رضوض، التهاب أذن، صداع خفيف، ألم أسفل الظهر غير خطير |
| 5 | أبيض | 240 دقيقة | غير مستعجل، يمكن لطبيب الأسرة معالجته | زكام، التهاب حلق، أعراض مزمنة مستقرّة، تجديد وصفات |
إصلاح 2019 (اتفاق الدولة-الأقاليم بتاريخ 1/8/2019) ألغى الرمز الأصفر القديم وأضاف الرمز الأزرق الفاتح للحالات المستقرّة لكن المعقّدة. والمدد المذكورة تشير إلى أقصى انتظار لأوّل تقييم طبّي، لا إلى مجموع الوقت في القسم: فأصحاب الرمز الأخضر والأبيض الذين ينتظرون نتائج فحوصات قد يبقون في القسم من 4 إلى 6 ساعات.
رمز الدخول ورمز الخروج ليسا الشيء نفسه
الرمز الذي تتسلّمه عند الفرز هو رمز الدخول. وفي النهاية، بعد الفحص والتحاليل، يسند الطبيب رمز الخروج. وهذا الرمز الثاني هو الذي يحسب للدفع.
لا تدفع إلّا إذا كان رمز الخروج أبيض: فإن دخلت برمز أخضر وتبيّن بعد الفحوصات أنّ الحالة جدّية، تخرج برمز برتقالي ولا تدفع شيئًا. وإن دخلت برمز أبيض ثم ساءت حالتك أثناء الانتظار، يرتفع الرمز ولا تدفع في هذه الحالة أيضًا.
وإن خرجت برمز أبيض، تتسلّم إيصال PagoPA بقيمة 25 يورو (DGR Lazio 1086/2017) يمكنك دفعه خلال 30 يومًا عبر تطبيق SaluteLazio أو الصيدليات أو محلات التبغ (tabaccherie) أو شبابيك ASL. ولا تدفع شيئًا في قسم الطوارئ وقت الفحص.
من يُعفى من رسم الرمز الأبيض
لا تدفع الـ25 يورو حتى مع رمز خروج أبيض إذا كنت:
- دون 14 سنة
- امرأة حامل
- معفى بسبب الدخل أو المرض
- وصلت بسيارة إسعاف (118)
- مُحالًا من طبيبك المعالج بطلب عاجل
- أُدخِلت إلى المستشفى بعد المرور بقسم الطوارئ
- عائدًا خلال 5 أيام للمرض نفسه
- تحمل بطاقة STP أو ENI (للأجانب غير المسجّلين في نظام الصحة الوطني)
- ضحية عنف (بما في ذلك العنف الأسري)
من له الحق في قسم الطوارئ
قسم الطوارئ يستقبل أيّ إنسان، بغضّ النظر عن الجنسية أو المستندات أو الوضع المالي. إيطاليون، مواطنو الاتحاد الأوروبي، أجانب نظاميون من خارج الاتحاد، أجانب بلا أوراق، سيّاح، قاصرون غير مصحوبين، طالبو لجوء: لا يستطيع أي قسم طوارئ رفض العلاج العاجل (DLgs 286/1998 art. 35؛ الدستور، المادة 32).
إن لم تكن معك مستندات، يعرّفونك بالبيانات الشخصية التي تصرّح بها. وعند الحاجة، يُصدر القسم بطاقة STP في حينه لتسوية الملفّ الإداري.
هذه نقطة مهمّة: لا يبلّغ قسم الطوارئ عن وضعك في الإقامة. الذهاب إلى الطوارئ لا يعرّضك للترحيل، ولا تؤجّل العلاج خوفًا من ذلك.
أخطاء يجب تفاديها
- الذهاب إلى قسم الطوارئ لمشكلات غير مستعجلة. الرمز الأبيض يكلّفك 25 يورو ويؤخّر من يحتاج فعلًا. فلالتهاب الحلق أو الزكام أو تجديد الوصفات اذهب إلى طبيب الأسرة أو اتصل بطبيب المناوبة (Guardia Medica) في العطل والليل.
- المغادرة قبل الخروج الرسمي. إن خرجت بلا تقرير طبّي، يسجّل القسم «مغادرة طوعية» وقد يصلك الرسم على كل حال. وإذا ساءت حالتك بعد انتظار طويل فأبلغ ممرّض الفرز: ولا تنصرف.
- الدفع نقدًا في القسم قبل الفحص. الخدمة العامّة مجانية عند الدخول. ودفع رسم الرمز الأبيض يتمّ دائمًا لاحقًا، عبر PagoPA وبإيصال. فإن طلب منك أحد مالًا نقدًا قبل ذلك فهي عملية احتيال.
حالات خاصة
هل أنت سائح من الاتحاد الأوروبي؟ بطاقة TEAM (البطاقة الأوروبية للتأمين الصحّي) تضمن لك الشروط نفسها التي للمقيمين: قسم طوارئ مجاني إلّا في حال الرمز الأبيض بـ25 يورو.
هل أنت سائح من خارج الاتحاد بلا تأمين؟ العلاج العاجل لا يُرفض أبدًا، لكنك ستتسلّم فاتورة كاملة بدل الرسم. ووجود تأمين صحّي للسفر فكرة جيّدة دائمًا.
هل أنت امرأة ضحية عنف؟ أقسام الطوارئ الرئيسية في روما (S. Camillo, S. Giovanni, Policlinico Umberto I, Gemelli) لديها مسارات وردية مخصّصة، بكادر مدرَّب وسرّية مضمونة. والخدمة مجانية. الرقم الوطني لمكافحة العنف: 1522 (مجاني، 24/7).
هل تشتبه بإصابتك بكوفيد أو مرض معدٍ آخر؟ أبلغ فورًا عند الدخول. سيجري عزلك وإدارة حالتك في مسارات منفصلة.
قسم الطوارئ مزدحم؟ طول الانتظار ليس سببًا للانصراف. وإذا تغيّرت حالتك فأبلغ ممرّض الفرز. فإعادة التقييم حقّ لك.
ملاحظتان عمليّتان لمن يقرأ بالعربية: أوّلًا، ارتداء الحجاب مسموح، ولا يُطلب كشف الوجه إلّا عند الحاجة الطبّية أو للتعرّف على الهوية. ثانيًا، بعض الكبسولات تحتوي على جيلاتين حيواني: إن كان ذلك يهمّك، اسأل الطبيب أو الصيدلي، فغالبًا يوجد بديل. وإن كنت صائمًا في رمضان وتتناول دواءً بمواعيد ثابتة، اطلب من طبيب الأسرة إعادة توزيع الجرعات قبل بداية الشهر بدل الوصول إلى الطوارئ.
مصادر رسمية
- وزارة الصحة — نظام الطوارئ والاستعجال
- وزارة الصحة — الفرز، الخطوط التوجيهية 2019
- Regione Lazio — الصحة
- Salute Lazio — البوّابة الرسمية
- ARES 118 Lazio
- 118 Roma
- IRCCS Bambino Gesù
- رقم مكافحة العنف 1522
المراجع القانونية: Accordo Stato-Regioni 1/8/2019 (riforma triage 5 codici), Linee guida nazionali triage intraospedaliero Ministero Salute 2019, DM 70/2015 (standard ospedalieri), DPCM 12/01/2017 (LEA), DGR Lazio 1086/2017 (ticket PS codice bianco 25 euro), DLgs 286/1998 art. 35, Costituzione art. 32.