الرعاية المنزلية ADI في روما: كيف تفعّلها للمسنّين وذوي الإعاقة
الرعاية المنزلية المتكاملة تجلب إلى بيتك ممرّضين وأخصائيي علاج طبيعي ومساعدين صحّيين مجانًا. إليك كيف تطلبها عبر طبيب الأسرة.
في سطرين
الرعاية المنزلية المتكاملة (ADI) خدمة مجانية من النظام الصحي الوطني، تُدخِل إلى بيت من لا يستطيع الحركة فريقًا مؤلَّفًا من ممرّضين وأخصائيي علاج طبيعي ومساعدين اجتماعيين-صحّيين (OSS)، وعند الحاجة أطباء أخصائيين وأخصائيين نفسيين. وفي روما تديرها المقاطعات الاجتماعية-الصحّية في وحدات الـ ASL الستّ في المدينة. وتُفعَّل عبر طبيب الأسرة، ولا تكلّف شيئًا في شقّها الصحّي.
باختصار
| التكلفة | مجانية (ضمن مستويات الرعاية الأساسية LEA، بتمويل من النظام الصحي الوطني). وقد تُطلب مساهمة حسب الـ ISEE فقط للخدمات الاجتماعية التابعة للبلدية |
| المدد | تقييم لجنة UVMD خلال 15-30 يومًا؛ وبدء الرعاية خلال 7-15 يومًا من التقييم |
| أين في روما | شبّاك PUA (نقطة الدخول الموحّدة) في مقاطعة الـ ASL التابع لها عنوانك |
| المستندات | مستند هوية، البطاقة الصحية، تقرير من الطبيب المعالج، ومحضر العجز إن وُجد |
من يحقّ له الحصول على ADI
الـ ADI حقّ تضمنه مستويات الرعاية الأساسية (DPCM 12/1/2017) لـ:
- المسنّين غير القادرين على الاعتماد على أنفسهم (مثلًا بعد جلطة دماغية، أو خرف، أو ملازمة الفراش بسبب كسور معطِّلة).
- الأشخاص ذوي الإعاقة الشديدة (القانون 104/92، المادة 3 الفقرة 3) في أي عمر.
- المرضى المزمنين في مرحلة عدم استقرار (انسداد رئوي مزمن، قصور القلب، سكّري بمضاعفات).
- مرضى الأورام في مرحلة العلاج الفعّال أو في المرحلة التلطيفية.
- المرضى بعد الخروج من المستشفى الذين يحتاجون إلى استمرار العلاج في البيت (مثلًا فتحات الفغر، أو إعادة التأهيل بعد كسر عظم الفخذ).
- المصابين بالتصلّب الجانبي الضموري (SLA) أو التصلّب المتعدّد أو أمراض عصبية تنكّسية أخرى.
- الأطفال المصابين بأمراض مزمنة معقّدة (ADI Pediatrica).
والشرط الأساسي هو أن تكون مسجَّلًا في النظام الصحي الوطني في إقليم Lazio. والمواطنون الأجانب الحاملون تصريح إقامة نظاميًا يحقّ لهم ذلك أيضًا. أمّا من لديه رمز STP (أجنبي موجود مؤقّتًا)، فتُضمَن له العلاجات الأساسية والمستمرّة.
كيف تُفعَّل: الإجراء خطوة بخطوة
1. اذهب إلى طبيب الأسرة الخاصّ بالقريب الذي يحتاج إلى رعاية. اشرح الوضع: صعوبة الحركة، الحاجة إلى تضميد الجروح، أو إعادة التأهيل، أو الرعاية اليومية. الطبيب يعرف التاريخ المرضي أصلًا ويستطيع أن يقيّم فورًا إن كانت الشروط متوفّرة.
2. يعبّئ الطبيب استمارة طلب الـ ADI (النموذج الموحّد لإقليم Lazio) ويرسلها إلى مقاطعة الـ ASL المختصّة (مقاطعة الحيّ الذي يسكن فيه المريض). وبالتوازي، يمكنك أنت أو أحد أفراد الأسرة تقديم الطلب مباشرةً إلى شبّاك PUA — Punto Unico di Accesso في المقاطعة.
3. تأتي لجنة UVMD إلى البيت خلال 15-30 يومًا. ووحدة التقييم المتعدّد الأبعاد في المقاطعة لجنة مؤلَّفة من طبيب شيخوخة وممرّض ومساعد اجتماعي، وعند الحاجة أخصائي علاج طبيعي. وهم يقيّمون حالة الشخص بمقاييس موحّدة (InterRAI، ومؤشّرات ADL/IADL) لتحديد مستوى الحاجة.
4. يُوقَّع خطة الرعاية الفردية (PAI). وفي الـ PAI يُذكَر: أي مهنيّين سيأتون، وبأي وتيرة، ولأي مدّة. ويوقّع المريض (أو قريبه المرجعي) على الخطة.
5. تبدأ الرعاية خلال 7-15 يومًا من تقييم الـ UVMD.
ملاحظة. إذا كنت تسكن في Torpignattara أو Centocelle أو Quadraro، فأنت في البلدية الفرعية V وتتبع ASL Roma 2؛ وإذا كنت في Esquilino فأنت في البلدية الفرعية I وتتبع ASL Roma 1. ولمعرفة المقاطعة (Distretto) الدقيقة التي تتبعها بحسب عنوان إقامتك، اتصل بمقسم Roma Capitale على الرقم 060606.
من يأتي إلى البيت وماذا يفعل
فريق الـ ADI مؤلَّف من اختصاصات مختلفة تُفعَّل بحسب الحاجة:
- الممرّض: العلاجات بالحقن، وتضميد التقرّحات والجروح، وإدارة القثاطر والأنابيب وفتحات الفغر.
- أخصائي العلاج الطبيعي: إعادة التأهيل الحركي والتنفّسي في البيت.
- الـ OSS (المساعد الاجتماعي-الصحّي): النظافة الشخصية، وتحريك المريض، والمساعدة في الطعام.
- طبيب الرعاية التلطيفية: إدارة الألم المزمن، خصوصًا في الأمراض الورمية أو المراحل النهائية.
- الأخصائي النفسي: دعم عاطفي للمريض ولمقدّم الرعاية من الأسرة.
- المساعد الاجتماعي: الربط مع خدمات البلدية في الجانب الاجتماعي.
وتتوقّف كثافة الرعاية على مستوى الحاجة: من زيارة أو زيارتين في الأسبوع في الحالات القليلة التعقيد، وصولًا إلى زيارات يومية لمن حاجاته مرتفعة جدًا.
ملاحظة عن رمضان. إذا كان المريض يصوم وله علاجات بمواعيد ثابتة (حقن، أدوية القلب أو السكّري)، اطلب من طبيب الأسرة قبل بداية الشهر إعادة توزيع الجرعات على مواعيد تتوافق مع الصيام، وأبلغ ممرّض الـ ADI بالمواعيد الجديدة حتى تُعدَّل ساعات الزيارة. ومن المفيد أيضًا أن تسأل الصيدلي: بعض الكبسولات تحتوي على جيلاتين حيواني، وغالبًا ما يتوفّر بديل عنها.
إذا انتهى الدخول إلى المستشفى للتوّ: الخروج المحمي
إذا كان أحد أقاربك في المستشفى ويُتوقَّع خروجه مع حاجة إلى رعاية منزلية، لا تنتظر العودة إلى البيت لبدء المعاملات. فكل مستشفيات روما الكبرى (Policlinico Umberto I، Gemelli، San Camillo وغيرها) لديها مكتب للخروج المحمي (dimissioni protette) يتولّى التواصل مع مقاطعة الـ ASL قبل خروج المريض.
ويمكن أن يجري تقييم الـ UVMD داخل المستشفى مباشرةً، وهذا يقلّص مدد الانتظار. وفي هذه الحالة يمكن أن تبدأ الرعاية خلال 72 ساعة من الخروج، وأحيانًا في اليوم نفسه.
الرعاية التلطيفية في البيت
لمن هو في مرحلة نهائية من المرض — ورمي أو عصبي أو قلبي متقدّم — يوجد مسار مخصّص: الرعاية التلطيفية المنزلية (UCP-Dom). وتُفعَّل بطلب من طبيب الأسرة أو من طبيب الأورام إلى مركز الرعاية التلطيفية في المقاطعة. ومدد التقييم مسرَّعة (48-72 ساعة). ويضمن فريق الرعاية التلطيفية إمكان الاتصال الهاتفي 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع، مع زيارات عند الطلب.
وإذا صارت الإدارة في البيت مستحيلة، يمكن دراسة الانتقال إلى hospice (دار الرعاية التلطيفية).
أخطاء يجب تجنّبها
- لا تنتظر الانهيار أو دخول المستشفى الطارئ. الـ ADI تعمل بصورة أفضل إذا فُعِّلت في وقتها. فحين يصبح الوضع حرجًا، تصير مدد الانتظار أثقل بكثير.
- لا تدفع لأحد مقابل "تفعيل الـ ADI". الخدمة الصحية مجانية ولا تُفعَّل إلّا عبر طبيب الأسرة وشبّاك PUA في المقاطعة. وإذا طلب منك أحدهم مالًا للتوسّط، فهذا سلوك غير سليم.
- لا ترفض زيارة لجنة الـ UVMD. فمن دون التقييم لا يمكن أن تنطلق خطة الرعاية. واللجنة ليست جهة عقابية: هي هناك لتفهم ما تحتاجه فعلًا.
حالات خاصة
تعيش وحدك، من دون أفراد أسرة: يمكن تفعيل الـ ADI حتى في غياب مقدّم رعاية من الأسرة. وفي هذه الحالة تستطيع البلدية أن تفعّل بالتوازي خدمة الرعاية المنزلية الاجتماعية (SAD) للجانب الاجتماعي، والإنقاذ عن بعد (telesoccorso) بزرّ إنذار، وفي الحالات الأشدّ الإيداع في RSA (دار رعاية صحّية للمسنّين).
المريض مشمول بالقانون 104/92: الـ ADI تتكامل مع حقوق القانون 104 ولا تحلّ محلّها. فالقريب مقدّم الرعاية إن كان عاملًا يحقّ له إجازات مدفوعة؛ والمريض ذو العجز الكلّي يمكنه أن يطلب من INPS بدل المرافقة (indennità di accompagnamento، نحو 530 يورو في الشهر).
تحتاج إلى مستلزمات (سرير طبّي، كرسي متحرّك، فرشة مضادّة للتقرّحات): التزويد مجاني عبر الـ ASL بوصفة من طبيب أخصائي. والمدد من 15 إلى 45 يومًا. توجّه إلى Servizio Protesica في مقاطعتك.
أنت مقدّم رعاية وتريد أن تتعلّم كيف تدير المريض: تنظّم وحدات الـ ASL والبلديات الفرعية دورات مجانية لمقدّمي الرعاية (تحريك المريض، والوقاية من تقرّحات الفراش، وتغذية المريض الملازم للفراش). اسأل في شبّاك PUA في مقاطعتك.
ملاحظة. لمعاملة بدل المرافقة أو حقوق القانون 104 لدى INPS، توجّه إلى Patronato: الخدمة مجانية بحكم القانون، وفي عدد من المكاتب في روما وسطاء يتكلّمون العربية — من بينها ACLI في Via Marcora 18-20، و INCA CGIL في Via Buonarroti 51، و ITAL UIL في Via Cavour 108، و INAS CISL في Via Po 22.
أين تذهب في روما: نقاط الدخول الموحّدة (PUA)
| ASL | المنطقة الرئيسية | عنوان الـ PUA | الهاتف |
|---|---|---|---|
| Roma 1 — Distretto 1 | المركز التاريخي، Municipio I | Via Luzzatti 6/8 | 06 77302610 |
| Roma 2 — Distretto 4 | Tiburtina، Municipio IV | Via dei Crispolti 142 | 06 51005240 |
| Roma 2 — Distretto 7 | Appio/Tuscolano، Municipio VII | Via Monza 2 | 06 51005203 |
| Roma 2 — Distretto 9 | EUR، Municipio IX | Via Cardano 135 | 06 51008300 |
| Roma 3 — Distretto 10 | Ostia، Municipio X | Via D. Baffigo 39 | 06 56487291 |
| Roma 3 — Distretto 11 | Portuense، Municipio XI | Via Portuense 332 | 06 56486591 |
ولمعرفة المقاطعة المختصّة بالضبط بحسب عنوان إقامتك، اتصل بمقسم Roma Capitale على الرقم 060606 أو راجع comune.roma.it. أمّا للبلاغات العاجلة ذات الطابع الاجتماعي فاتصل بـ Sala Operativa Sociale على الرقم المجاني 800 440022، وهو يعمل 24 ساعة في اليوم.
المصادر الرسمية
- Ministero della Salute — LEA Assistenza
- Ministero della Salute — ADI
- Salute Lazio
- ASL Roma 1 — Cure domiciliari
- ASL Roma 2 — Cure domiciliari
- ASL Roma 3 — Cure domiciliari
- Roma Capitale — Servizi sociali per anziani
- Sala Operativa Sociale Roma Capitale
- INPS — Indennità di accompagnamento
- PNRR Missione 6 — Salute
- Federazione Cure Palliative
المراجع القانونية: L. 833/1978، DLgs 502/1992، L. 104/1992، DPR 14/1/1997، DPCM 12/1/2017 (LEA)، L. 38/2010، DGR Lazio 223/2019، L. 33/2023، DLgs 29/2024.