الإعفاء من الـticket بسبب مرض أو حمل: كيف تحصل عليه في روما
سكري، ورم، مرض نادر، عجز، حمل: إذا كان لديك تشخيص مثبت فكثير من الفحوص والزيارات مجّانية. دليل الرموز وإجراء الـASL.
في سطرين
إذا كان لديك مرض مزمن، أو ورم، أو مرض نادر، أو عجز مدني معترف به، أو كنتِ حاملًا، فيمكنك ألّا تدفع الـticket عن الزيارات والفحوص المرتبطة بحالتك. والإعفاء مجّاني، ويصدره الدائرة الصحّية (Distretto) التابعة للـASL في حيّك، وفي كثير من الحالات يكون جاهزًا في اليوم نفسه. وتحتاج إلى شهادة من طبيب أخصّائي تابع للنظام الصحّي الوطني SSN.
باختصار
| التكلفة | مجّاني دائمًا |
| المدد | في اليوم نفسه للمرض المزمن والحمل؛ 5-15 يومًا للأمراض النادرة |
| أين في روما | الدائرة الصحّية (Distretto) في ASL محلّ إقامتك؛ مراكز المرجعية للأمراض النادرة |
| المستندات | وثيقة هوية، البطاقة الصحّية Tessera Sanitaria، شهادة أخصّائي SSN، نموذج طلب الإعفاء من الـASL |
ماذا يغطّي (وماذا لا يغطّي)
الإعفاء بسبب المرض يغطّي الخدمات المرتبطة بمرضك فقط: الزيارات والفحوص والأدوية المقرّرة لإدارة تلك الحالة تحديدًا أو لمراقبتها. أمّا كلّ ما عدا ذلك فتستمرّ في دفع الـticket العادي عنه، إلّا إذا كان لديك أيضًا إعفاء بسبب الدخل (الرموز E01-E04).
هذا هو الفرق الجوهري عن الإعفاء بسبب الدخل، الذي يغطّي كلّ الخدمات التخصّصية بصرف النظر عن سببها. الإعفاء بسبب المرض أدقّ استهدافًا لكنّه بلا حدود دخل: هو حقّ لكلّ من لديه التشخيص، غنيًا كان أم فقيرًا.
أنواع الإعفاء الخمسة
الأمراض المزمنة والمعجِزة (رموز من ثلاثة أرقام)
المرسوم الوزاري DM 329/1999، المحدَّث بـDPCM 12/01/2017، يُعدّد 64 مرضًا مزمنًا يحقّ لأصحابها الإعفاء. ولكلّ مرض رمز رقمي من ثلاثة أرقام. ومن أكثرها شيوعًا:
| الرمز | المرض |
|---|---|
| 013 | داء السكّري |
| 019 | الصرع |
| 021 | قصور الغدّة الدرقية |
| 024 | القصور الكلوي المزمن |
| 031 | ارتفاع ضغط الدم (المرحلتان II وIII) |
| 052 | الربو |
| 056 | التصلّب المتعدّد |
والقائمة الكاملة متاحة على بوّابة وزارة الصحّة، الملحق 8 من DPCM 12/01/2017.
الأمراض السرطانية — الرمز 048
إذا كان لديك تشخيص بورم خبيث، في مرحلة نشطة أو في المتابعة، فيحقّ لك الرمز 048. وهو يغطّي زيارات الأورام، والعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الهرموني، والأدوية المرتبطة، وكلّ خدمات المراقبة والوقاية من الانتكاس. والصلاحية دائمة: لا تُجدَّد.
الأمراض النادرة — رموز RR
يعترف DM 279/2001 وDPCM 2017 بنحو 600 مرض نادر برموز من نوع RR0010. وللحصول على هذا الإعفاء لا يكفي طبيب الأسرة: يلزم شهادة من مركز مرجعية إقليمي (Centro di Riferimento Regionale) متخصّص في مرضك. وبعد الحصول عليها، يمكن لأفراد الأسرة أيضًا أن يُعفَوا من رسوم الفحوص الجينية للتشخيص. والصلاحية دائمة.
العجز المدني — الرموز 01-09
من حصل على اعتراف بالعجز المدني من اللجنة الطبّية في INPS يحقّ له الإعفاء برمز يتراوح بين 01 و09، حسب الفئة. والرمز 04 يخصّ ذوي العجز المدني 100% من دون بدل المرافقة أو من تجاوز عجزهم 67%؛ والرمز 05 ذوي العجز المدني 100% مع المرافقة؛ والرمز 06 المكفوفين كلّيًا والصمّ ما قبل اللغة. وللحصول على هذه الرموز تحمل محضر INPS إلى شبّاك الـASL.
الحمل — الرموز M00-M50
إذا كنتِ حاملًا يحقّ لك الإعفاء طوال المسار التوليدي المنصوص عليه في DM 10/09/1998: زيارات النساء والتوليد، والتصوير بالموجات فوق الصوتية في الأثلاث الثلاثة، وتحاليل الدم والبول، والفحوص التحرّيية قبل الولادة (bi-test، tri-test، NIPT إن كان ضمن الـLEA، بزل السلى أو أخذ عيّنة من الزغابات المشيمية عند وجود إشارة طبّية)، ودورات التحضير للولادة.
وتتغيّر الرموز بحسب المرحلة:
| الرمز | متى |
|---|---|
| M00 | ما قبل الحمل (فحوص لمن تسعى إلى الحمل) |
| M10 | الثلث الأول (الأسابيع 1-13) |
| M20 | الثلث الثاني (الأسابيع 14-26) |
| M30 | الثلث الثالث (الأسابيع 27-40) |
| M40 | الحمل المعرَّض للخطر (بوصفة أخصّائي) |
| M50 | ما بعد الولادة وفحوص ما بعد الإجهاض |
ويسري الإعفاء حتى 6 أسابيع بعد الولادة.
كيف يُطلب: الإجراء
للمرض المزمن (مثل السكّري، ارتفاع الضغط، الربو):
- اذهب إلى الأخصّائي في المستشفى أو التابع للـSSN، فيسلّمك الشهادة مع رمز المرض.
- تحمل الشهادة إلى الدائرة الصحّية (Distretto ASL) مع وثيقة هوية والبطاقة الصحّية.
- تملأ نموذج الطلب عند الشبّاك.
- تستلم البطاقة في اليوم نفسه.
للمرض السرطاني (048):
- يكون لديك التقرير النسيجي أو رسالة الخروج من المستشفى مع تشخيص ورم خبيث.
- تذهب إلى الدائرة الصحّية ومعك التقرير والبطاقة الصحّية.
- تستلم البطاقة في اليوم نفسه، بصلاحية دائمة.
للمرض النادر:
- يوجّهك الطبيب إلى مركز مرجعية إقليمي خاصّ بمرضك.
- يضع المركز التشخيص ويصدر الشهادة برمز RR.
- تدخل الشهادة إلى السجلّ الإقليمي للأمراض النادرة.
- تذهب إلى الدائرة الصحّية ومعك الشهادة: تستلم البطاقة خلال 5-15 يومًا.
للعجز:
- تقدّم طلب العجز المدني إلى INPS (إلكترونيًا بـSPID أو عبر مركز مساعدة patronato).
- تخضع لفحص أمام اللجنة الطبّية INPS-USL وتنتظر المحضر.
- إذا اعترف المحضر بعجز يتجاوز 67%: تذهب إلى الدائرة الصحّية ومعك المحضر وتستلم البطاقة.
للحمل:
- تذهبين إلى طبيب النساء التابع للـSSN، أو إلى طبيب الأسرة، أو إلى مركز الإرشاد الأسري (consultorio familiare).
- يسلّمونك شهادة الحمل مع التاريخ المتوقّع للولادة.
- تذهبين إلى الدائرة الصحّية (أو إلى الـconsultorio): تستلمين بطاقة M بالرموز المتدرّجة حسب الثلث. وفي كثير من ASL في روما يستطيع طبيب الأسرة إدخال رمز M مباشرةً على الوصفة من دون حاجتك إلى الذهاب إلى الشبّاك.
أين تذهب في روما
لاستلام البطاقة اذهب إلى الدائرة الصحّية (Distretto) في ASL محلّ إقامتك (انظر مقارّ ASL Roma 1-6 في دليل الإعفاء بسبب الدخل).
وبالنسبة إلى الأمراض النادرة، مراكز المرجعية الرئيسية في Lazio هي:
- IRCCS Bambino Gesù — الأمراض النادرة عند الأطفال · Piazza S. Onofrio 4, 00165 Roma · 06 68591
- Policlinico Umberto I — Sapienza — الأمراض النادرة عند البالغين · Viale del Policlinico 155, 00161 Roma · 06 49971
- Policlinico Tor Vergata — أمراض الدم والأمراض الأيضية النادرة · Viale Oxford 81, 00133 Roma · 06 20901
- IRCCS Spallanzani — الأمراض المُعدية النادرة · Via Portuense 292, 00149 Roma · 06 55171
- Ospedale S. Andrea — الأمراض العصبية النادرة · Via di Grottarossa 1035, 00189 Roma · 06 33771
- IFO (Regina Elena + S. Gallicano) — الأورام والأمراض الجلدية · Via Elio Chianesi 53, 00144 Roma · 06 52661
وللعثور على مركز الإرشاد الأسري في منطقتك، ابحث على salutelazio.it في قسم "Consultori familiari" أو اتّصل بمكتب العلاقات مع الجمهور URP في الـASL التابع لك.
إن كنت تسكن في Torpignattara أو Centocelle أو Quadraro فأنت ضمن Municipio V وتتبع ASL Roma 2؛ ومن يسكن في Esquilino فهو ضمن Municipio I ويتبع ASL Roma 1. اذهب إلى الدائرة الصحّية التابعة لعنوان إقامتك المسجَّل، لا إلى أقرب مستشفى.
أخطاء يجب تجنّبها
- لا تستعمل الإعفاء لخدمات غير مرتبطة بمرضك. الرمز يغطّي ما يخصّ تشخيصك فقط: واستعماله لغير ذلك احتيال على النظام الصحّي الوطني، وهو جريمة.
- يجب أن تكون الشهادة من أخصّائي تابع للـSSN. شهادة من طبيب في القطاع الخاصّ لا تكفي للحصول على البطاقة.
- لا تستعمل إعفاء أحد أقاربك. الإعفاء شخصي بصرامة. والحضور ببطاقة شخص آخر جريمة.
- إذا خضع محضر العجز للمراجعة، حدِّث الإعفاء. فإن تغيّرت النسبة فقد تفقد الحقّ أو يتغيّر الرمز: عد إلى الـASL بالمحضر الجديد.
- بعد الولادة ينتهي إعفاء M. بعد ستّة أسابيع من الولادة تعود إلى النظام العادي. أمّا خدمات المولود فيُطبَّق عليها الرمز E01 (دون سنّ 6 سنوات)، إذا كان دخل الأسرة ضمن العتبة.
حالات خاصّة
لديك أكثر من مرض؟ يحقّ لك أكثر من بطاقة. ويضع الأخصّائي على الوصفة الرمز المطابق للخدمة المطلوبة.
مرضك غير موجود في قائمة DM 329/1999؟ تحقّق مما إذا كان ضمن الأمراض النادرة، أو اطلب الاعتراف بالعجز المدني من INPS إذا كانت الحالة خطيرة.
حمل معرَّض للخطر؟ الرمز M40 يغطّي أيضًا خدمات ليست توليدية بالمعنى الدقيق خلال فترة الخطر (سكّري الحمل، ارتفاع الضغط، المشيمة المنزاحة، الحمل التوأمي). ويصفه أخصّائي التوليد.
تعرّضتِ لإجهاض تلقائي أو أجريتِ إجهاضًا إراديًا IVG؟ يحقّ لك الإعفاء M50 لفحوص ما بعد الإجهاض. والـIVG في المؤسّسات العامّة مجّانية دائمًا (القانون Legge 194/1978).
أنتِ أجنبية في وضع غير نظامي وحامل؟ ببطاقة STP لا تدفعين الـticket عن العلاجات العاجلة والأساسية. وفي ما يخصّ الحمل وحماية الأمومة والـIVG والتطعيمات لكِ حقّ كامل ومجّاني من دون إبلاغ السلطات (DLgs 286/1998 المادة 35). هذه نقطة تُخيف كثيرات بلا سبب: المستشفى لا يبلّغ الشرطة.
لديك إعفاء بسبب المرض وإعفاء بسبب الدخل معًا؟ يتراكمان. ونظام Sistema TS يختار تلقائيًا الأنفع لكلّ خدمة على حدة.
رمضان والعلاجات ذات المواعيد الثابتة. إذا كنت تتناول دواءً بمواعيد ثابتة (سكّري، ضغط، غدّة درقية) فاطلب من طبيب الأسرة قبل بداية الشهر إعادة توزيع الجرعات. وانتبه أيضًا إلى أن بعض الكبسولات تحتوي على جيلاتين حيواني، والصيدلي غالبًا ما يملك بديلًا.
المصادر الرسمية
- Salute Lazio — Ticket ed esenzioni
- Ministero Salute — Esenzioni patologie croniche
- Ministero Salute — Esenzioni malattie rare
- Ministero Salute — Elenco generale esenzioni
- Rete Malattie Rare Lazio
- IRCCS Bambino Gesù
- Policlinico Umberto I
- IFO Regina Elena – San Gallicano
- INPS — Invalidità civile
- Regione Lazio — Salute
المراجع القانونية: DM 28/05/1999 n. 329; DM 18/05/2001 n. 279; DPCM 12/01/2017 allegati 7-8; DM 10/09/1998; Legge 388/2000 art. 85; Legge 118/1971; DLgs 286/1998 art. 35; Legge 194/1978; DGR Lazio 257/2007; DCA Lazio U00079/2014.