Ordonnance médicale en Italie : ricetta rossa, ricetta bianca et NRE expliqués
La ricetta rossa est aujourd'hui un code NRE sur feuille blanche. La ricetta bianca, tu la paies entièrement. Voici les différences, qui les délivre et comment ne pas les perdre.
L'essentiel
L'impegnativa (l'ordonnance médicale du SSN — Servizio Sanitario Nazionale, la sécurité sociale italienne) existe en deux versions : la ricetta rossa (ordonnance rouge, aujourd'hui presque toujours électronique) pour les médicaments remboursés et les consultations spécialisées SSN, et la ricetta bianca (ordonnance blanche) pour tout ce que tu paies de ta poche. Depuis 2020, la ricetta rossa n'est plus un formulaire rose papier : c'est un code de 15 chiffres — le NRE — imprimé sur une simple feuille blanche.
En bref
| Coût | Délivrance gratuite (SSN). Ticket sur la prestation : variable ou 0 € si exempté. |
| Délais | Délivrance immédiate (en consultation ou par téléphone/WhatsApp auprès du médecin). |
| Validité | Médicaments : 30 jours · Consultations/examens SSN : 1 an · Ordonnance blanche renouvelable : 6 mois |
| Où retrouver tes ordonnances | FSE Lazio avec SPID ou CIE |
Ricetta rossa et ricetta bianca : les différences clés
La ricetta rossa (SSN) te donne accès aux médicaments remboursés (catégories A et B) ainsi qu'aux consultations spécialisées ou examens diagnostiques avec ticket ou en exonération. Ton médecin généraliste, le pédiatre ou un spécialiste SSN l'émet gratuitement dans le système national Tessera Sanitaria (carte d'assurance maladie italienne). Le résultat est un NRE — un code de 15 caractères — accompagné d'un mémo papier avec code-barres que tu présentes en pharmacie ou au ReCUP (centrale de réservation régionale) pour prendre rendez-vous.
La ricetta bianca est privée : tu paies tout toi-même. Elle s'utilise pour les médicaments de catégorie C — la plupart des anti-inflammatoires, les contraceptifs oraux, beaucoup de psychotropes — et pour les prestations en secteur privé ou intramoenia (consultations privées dans un hôpital public). N'importe quel médecin habilité peut l'émettre, y compris un spécialiste privé.
Règle pratique : si l'ordonnance vient de ton médecin généraliste (MMG) ou d'un spécialiste SSN lors d'une consultation publique, elle est presque toujours rouge. Si elle vient d'un médecin privé ou d'une consultation payante, elle est blanche.
Qui délivre les ordonnances
Le médecin généraliste (MMG) et le pédiatre sont tes interlocuteurs principaux : ils émettent les ricette rosse pour les médicaments et les impegnative pour les consultations spécialisées. Les spécialistes SSN en cabinet ou à l'hôpital font de même pour les examens complémentaires après une première consultation. La Continuità Assistenziale (116117) — la garde médicale hors horaires — peut émettre des ricette rosse limitées pour les urgences, valables 48 heures.
Seuls les spécialistes autorisés peuvent prescrire les médicaments dits « à prescription restreinte » (oncologiques, biologiques, antirétroviraux) : le médecin généraliste ne peut les prescrire que s'il dispose d'un plan thérapeutique établi par le spécialiste.
Pour les stupéfiants et les opioïdes forts (morphine, méthadone), l'ordonnance est sur un carnet papier spécial à souche — non dématérialisable.
Comment obtenir et utiliser une ordonnance
Médicaments chroniques — renouvellement de traitement. Pas besoin de te déplacer au cabinet. Appelle, envoie un WhatsApp ou un e-mail à ton MMG en indiquant le nom et le dosage du médicament. Le médecin émet l'ordonnance dans le système TS et t'envoie le NRE par SMS ou te le laisse récupérer au cabinet. Va en pharmacie avec ta Tessera Sanitaria et le NRE : le pharmacien récupère l'ordonnance dans le système. Validité : 30 jours à partir de l'émission. Pour les pathologies chroniques, le plan thérapeutique peut couvrir jusqu'à 3 à 6 mois de traitement sur une seule ordonnance.
Consultation spécialisée. Tu passes chez ton médecin généraliste, tu expliques le motif. S'il le juge nécessaire, il émet une impegnativa dématérialisée avec le code de priorité (U, B, D ou P). Il te remet le mémo avec le NRE et tu prends rendez-vous au ReCUP (06 9939 ou application SaluteLazio).
Ricetta bianca. Le médecin te remet l'ordonnance dématérialisée (avec NRE spécifique) ou papier. Tu te rends en pharmacie ou dans le cabinet et tu paies la totalité. Garde le reçu fiscal « parlant » (avec ton Codice Fiscale — numéro fiscal personnel de 16 caractères — et le code du médicament) : il te permet de récupérer 19 % de réduction d'impôt dans ta déclaration de revenus, au-delà de la franchise de 129,11 €.
Tu as perdu le mémo papier. Pas de panique : connecte-toi au Fascicolo Sanitario Elettronico Lazio (FSE — dossier médical électronique régional) avec SPID (identité numérique italienne pour accéder aux services publics en ligne) ou CIE (carte d'identité électronique italienne), va à la section « Ricette » ou « Prescrizioni » et retrouve tous tes NRE. L'ordonnance vit dans le système TS : le mémo papier n'est qu'une copie pour toi.
Médicaments : catégories A, B et C
| Catégorie | Ce qu'elle inclut | Qui paie |
|---|---|---|
| A | Médicaments essentiels (ex. antihypertenseurs, antibiotiques courants) | SSN (gratuit ou avec ticket, max ~4 € par boîte dans le Lazio) |
| B | Médicaments essentiels avec ticket partiel | Seulement certaines catégories (personnes âgées, exemptés) |
| C | Médicaments non remboursés (ex. beaucoup d'anti-inflammatoires, contraceptifs oraux) | Entièrement à la charge du patient |
Quand le pharmacien propose le générique (même principe actif, prix inférieur), tu peux l'accepter ou demander le médicament de marque en payant la différence. Si le médecin a inscrit « non substituable » sur l'ordonnance, pas de changement possible.
Erreurs à éviter
- Confondre le mémo avec l'ordonnance. La feuille blanche que te remet le médecin n'est pas l'ordonnance : c'est juste un document de référence papier. L'ordonnance est dans le système TS, identifiée par le NRE. Si tu perds le mémo, retrouve le NRE sur le FSE Lazio — pas besoin de retourner chez le médecin.
- Acheter des médicaments sur des sites non autorisés. Seules les pharmacies affichant le logo vert de l'AIFA (Agence italienne du médicament) sur fond blanc peuvent légalement vendre des médicaments en ligne. Les sites étrangers aux « prix attractifs » vendent souvent des contrefaçons.
- Croire que l'ordonnance SSN est payante. L'émission est toujours gratuite. Tu paies uniquement le ticket sur le médicament ou la consultation (si tu n'es pas exempté). Si quelqu'un te demande de l'argent pour émettre une ordonnance, c'est une arnaque.
Cas particuliers
Patients chroniques avec plan thérapeutique. Le médecin peut émettre une ordonnance unique couvrant jusqu'à 3 à 6 mois de traitement continu. Pratique pour le diabète, l'hypertension, les pathologies oncologiques et la dépression.
Médicaments avec Nota AIFA. Certains médicaments sont remboursés uniquement dans des conditions spécifiques (ex. statines au-delà de certains seuils de cholestérol). Le médecin doit indiquer la Nota sur l'ordonnance : sans cela, le pharmacien ne peut pas les délivrer à la charge du SSN.
Ordonnance périmée. Elle n'est pas prolongeable. Retourne chez ton médecin pour une nouvelle prescription. Le pharmacien ne peut pas faire d'exception.
Étrangers avec carte STP ou ENI. Les personnes sans couverture sociale régulière peuvent recevoir des impegnative dans des centres dédiés (comme le SaMiFo de Via Luzzatti 8 — ASL Roma 1, l'agence de santé publique locale — ou les cabinets Caritas). Les soins essentiels sont gratuits même sans permis de séjour.
Médicaments en voyage à l'étranger. Si tu as un traitement chronique, demande à ton médecin une ordonnance papier en anglais (parfois appelée « Schengen prescription ») pour les pharmacies étrangères.
Retirer des médicaments pour un proche. Tu peux les retirer en pharmacie en présentant la Tessera Sanitaria de la personne concernée. Pour les stupéfiants, une procuration écrite est nécessaire.
Sources officielles
- Ministère de la Santé — Ordonnance électronique
- Système TS — Portail national
- Fascicolo Sanitario Elettronico Lazio
- Salute Lazio
- AIFA — Agence italienne du médicament
- Federfarma — Pharmacies conventionnées
- Ordre des Pharmaciens de Rome
Références réglementaires : Legge 23/12/1978 n. 833, DPR 09/10/1990 n. 309, DM 02/11/2011, DPCM 14/11/2015, DL 19/05/2020 n. 34 art. 38, DM Salute 25/03/2020, D.Lgs. 219/2006, DGR Lazio 1056/2022.