Exemption du ticket médical pour pathologie, grossesse ou handicap à Rome
Diabète, cancer, maladie rare, handicap reconnu, grossesse : si tu as un diagnostic établi, de nombreuses consultations et examens sont gratuits. Guide des codes et de la procédure auprès de l'ASL.
En deux mots
Si tu souffres d'une maladie chronique, d'un cancer, d'une maladie rare, d'un handicap civil reconnu, ou si tu es enceinte, tu peux ne pas payer le ticket pour les consultations et examens liés à ta situation. L'exemption est gratuite, délivrée par le Distretto (service de district) de ton ASL (Azienda Sanitaria Locale — l'agence de santé publique locale) de quartier, et dans beaucoup de cas prête le jour même. Il te faut un certificat d'un spécialiste du SSN (Servizio Sanitario Nazionale — la sécurité sociale italienne).
En bref
| Coût | Toujours gratuit |
| Délais | Le jour même pour pathologie chronique et grossesse ; 5 à 15 jours pour les maladies rares |
| Où à Rome | District sanitaire de ton ASL de résidence ; Centres de référence pour maladies rares |
| Documents | Pièce d'identité, Tessera Sanitaria (carte d'assurance maladie italienne), certificat d'un spécialiste SSN, formulaire d'exemption ASL |
Ce que ça couvre (et ce que ça ne couvre pas)
L'exemption pour pathologie ne couvre que les prestations liées à ta maladie : consultations, examens et médicaments prévus pour gérer ou surveiller cette condition spécifique. Pour tout le reste, tu continues à payer le ticket normal — sauf si tu bénéficies aussi d'une exemption pour revenus modestes (codes E01-E04).
C'est là la différence fondamentale avec l'exemption sur critères de revenus, qui couvre toutes les spécialités médicales indépendamment du motif. L'exemption pour pathologie est plus ciblée mais sans limite de revenus : elle est accordée à toute personne ayant le diagnostic, riche ou pauvre.
Les cinq types d'exemption
Maladies chroniques et invalidantes (codes à 3 chiffres)
Le décret ministériel DM 329/1999, mis à jour par le DPCM 12/01/2017, liste 64 pathologies chroniques ouvrant droit à l'exemption. Chaque pathologie possède un code numérique à trois chiffres. Les plus courantes :
| Code | Pathologie |
|---|---|
| 013 | Diabète sucré |
| 019 | Épilepsie |
| 021 | Hypothyroïdie |
| 024 | Insuffisance rénale chronique |
| 031 | Hypertension artérielle (stades II et III) |
| 052 | Asthme |
| 056 | Sclérose en plaques |
La liste complète est consultable sur le portail du Ministero della Salute, annexe 8 DPCM 12/01/2017.
Pathologies oncologiques — code 048
Si tu as un diagnostic de néoplasme malin, en phase active ou en suivi, tu as droit au code 048. Il couvre les consultations oncologiques, la chimiothérapie, la radiothérapie, l'hormonothérapie, les médicaments associés, ainsi que tous les examens de contrôle et de prévention des récidives. La validité est permanente : pas de renouvellement nécessaire.
Maladies rares — codes RR
Le DM 279/2001 et le DPCM 2017 reconnaissent environ 600 maladies rares avec des codes du type RR0010. Pour obtenir cette exemption, ton médecin généraliste ne suffit pas : il faut la certification d'un Centre de Référence Régional spécialisé dans ta pathologie. Une fois obtenue, les membres de ta famille peuvent également être exemptés pour les tests génétiques de diagnostic. Validité permanente.
Handicap civil — codes 01 à 09
Toute personne reconnue invalide civil par la Commission médicale INPS (sécurité sociale italienne — retraites, chômage, allocations familiales) a droit à l'exemption avec un code allant de 01 à 09, selon la catégorie. Le code 04 concerne les invalides civils à 100 % sans allocation d'accompagnement ou avec un taux d'invalidité supérieur à 67 % ; le 05 les invalides civils à 100 % avec accompagnement ; le 06 les aveugles absolus et les sourds prélinguaux. Pour obtenir ces codes, apporte le verbale (l'attestation officielle) INPS au guichet ASL.
Grossesse — codes M00 à M50
Si tu es enceinte, tu as droit à l'exemption pour tout le parcours obstétrique prévu par le DM 10/09/1998 : consultations gynécologiques, échographies aux trois trimestres, analyses sanguines et urinaires, dépistages prénataux (bi-test, tri-test, NIPT si dans les LEA, amniocentèse ou villocentèse sur indication médicale), cours de préparation à la naissance.
Les codes varient selon le moment :
| Code | Quand |
|---|---|
| M00 | Pré-conceptionnel (examens pour les personnes souhaitant une grossesse) |
| M10 | Premier trimestre (semaines 1 à 13) |
| M20 | Deuxième trimestre (semaines 14 à 26) |
| M30 | Troisième trimestre (semaines 27 à 40) |
| M40 | Maternité à risque (sur prescription spécialisée) |
| M50 | Post-partum et examens après fausse couche |
L'exemption est valable jusqu'à 6 semaines après l'accouchement.
Comment faire la demande
Pour une pathologie chronique (ex. diabète, hypertension, asthme) :
- Consulte un spécialiste hospitalier ou SSN, qui te remet un certificat mentionnant le code pathologie.
- Apporte le certificat au district ASL avec ta pièce d'identité et ta Tessera Sanitaria.
- Remplis le formulaire de demande au guichet.
- Tu reçois la carte le jour même.
Pour une pathologie oncologique (code 048) :
- Tu as le compte rendu histologique ou la lettre de sortie d'hospitalisation avec le diagnostic de néoplasme malin.
- Va au district ASL avec ce document et ta Tessera Sanitaria.
- Tu reçois la carte le jour même, validité permanente.
Pour une maladie rare :
- Ton médecin t'oriente vers un Centre de Référence Régional spécialisé dans ta pathologie.
- Le Centre pose le diagnostic et délivre le certificat avec le code RR.
- Le certificat est enregistré au Registro Regionale Malattie Rare (registre régional des maladies rares).
- Apporte le certificat au district ASL : tu reçois la carte en 5 à 15 jours.
Pour le handicap :
- Dépose une demande d'invalidité civile auprès de l'INPS (en ligne avec SPID (identité numérique italienne pour accéder aux services publics en ligne) ou via un Patronato (bureau syndical gratuit qui aide pour la sécu et les démarches d'immigration)).
- Passe devant la Commission médicale INPS-USL et attends le verbale.
- Si le verbale reconnaît un taux d'invalidité supérieur à 67 % : va au district ASL avec l'attestation et tu recevras la carte.
Pour la grossesse :
- Va chez un gynécologue SSN, chez ton médecin généraliste ou au consultorio familiare (centre de planification familiale du SSN).
- Ils te remettent un certificat de grossesse avec la date prévue d'accouchement.
- Va au district ASL (ou au consultorio) : tu reçois la carte M avec les codes progressifs par trimestre. Dans de nombreuses ASL de Rome, le médecin généraliste peut inscrire directement le code M sur l'ordonnance, sans que tu aies à te déplacer au guichet.
Où aller à Rome
Pour obtenir la carte, rends-toi au Distretto sanitario de ton ASL de résidence (voir les adresses ASL Roma 1-6 dans le guide sur l'exemption sur critères de revenus).
Pour les maladies rares, les principaux Centres de Référence dans le Lazio sont :
- IRCCS Bambino Gesù — maladies rares pédiatriques · Piazza S. Onofrio 4, 00165 Roma · 06 68591
- Policlinico Umberto I — Sapienza — maladies rares adultes · Viale del Policlinico 155, 00161 Roma · 06 49971
- Policlinico Tor Vergata — maladies hématologiques et métaboliques rares · Viale Oxford 81, 00133 Roma · 06 20901
- IRCCS Spallanzani — maladies infectieuses rares · Via Portuense 292, 00149 Roma · 06 55171
- Ospedale S. Andrea — maladies neurologiques rares · Via di Grottarossa 1035, 00189 Roma · 06 33771
- IFO (Regina Elena + S. Gallicano) — maladies oncologiques et dermatologiques · Via Elio Chianesi 53, 00144 Roma · 06 52661
Pour trouver ton consultorio familiare de quartier, consulte salutelazio.it dans la section "Consultori familiari" ou contacte l'URP de ton ASL.
Erreurs à éviter
- N'utilise pas l'exemption pour des prestations sans lien avec ta pathologie. Le code ne couvre que ce qui est lié à ton diagnostic : l'utiliser pour autre chose constitue une fraude au SSN et est passible de poursuites.
- Le certificat doit provenir d'un spécialiste SSN. Un certificat d'un médecin privé ne suffit pas pour obtenir la carte.
- N'utilise pas l'exemption d'un membre de ta famille. L'exemption est strictement personnelle. Se présenter avec la carte d'une autre personne est un délit.
- Si le verbale d'invalidité est révisé, mets à jour ton exemption. Si le taux change, tu pourrais perdre le droit ou changer de code : retourne à l'ASL avec le nouveau verbale.
- Après l'accouchement, l'exemption M expire. Six semaines après la naissance, tu reviens au régime normal. Pour les prestations du nouveau-né, le code E01 s'applique (enfants de moins de 6 ans), si le revenu familial respecte le plafond.
Cas particuliers
Tu as plusieurs pathologies ? Tu as droit à plusieurs cartes. Le spécialiste applique sur l'ordonnance le code correspondant à la prestation demandée.
Ta maladie ne figure pas dans la liste du DM 329/1999 ? Vérifie si elle entre dans la catégorie des maladies rares, ou demande la reconnaissance d'invalidité civile auprès de l'INPS si ton état est grave.
Grossesse à risque ? Le code M40 couvre aussi les prestations non strictement obstétriques pendant la période de risque (diabète gestationnel, hypertension, placenta praevia, grossesse gémellaire). C'est le spécialiste obstétricien qui le prescrit.
Tu as eu une fausse couche ou une IVG ? Tu as droit à l'exemption M50 pour les examens post-avortement. L'IVG dans les structures publiques est toujours gratuite (Legge 194/1978).
Tu es étrangère en situation irrégulière et enceinte ? Avec la Tessera STP (carte d'accès aux soins urgents pour les étrangers sans titre de séjour régulier), tu ne paies pas le ticket pour les soins urgents et essentiels. Pour la grossesse, la protection de la maternité, l'IVG et les vaccinations, tu as le droit complet et gratuit sans signalement aux autorités (DLgs 286/1998 art. 35).
Tu bénéficies à la fois d'une exemption pour pathologie et d'une exemption sur critères de revenus ? Elles se cumulent. Le Système TS choisit automatiquement la plus avantageuse pour chaque prestation.
Sources officielles
- Salute Lazio — Ticket ed esenzioni
- Ministero Salute — Esenzioni patologie croniche
- Ministero Salute — Esenzioni malattie rare
- Ministero Salute — Elenco generale esenzioni
- Rete Malattie Rare Lazio
- IRCCS Bambino Gesù
- Policlinico Umberto I
- IFO Regina Elena – San Gallicano
- INPS — Invalidità civile
- Regione Lazio — Salute
Références réglementaires : DM 28/05/1999 n. 329 ; DM 18/05/2001 n. 279 ; DPCM 12/01/2017 annexes 7-8 ; DM 10/09/1998 ; Legge 388/2000 art. 85 ; Legge 118/1971 ; DLgs 286/1998 art. 35 ; Legge 194/1978 ; DGR Lazio 257/2007 ; DCA Lazio U00079/2014.