ADI à Rome : comment activer l'aide à domicile pour personnes âgées et handicapées
L'Assistenza Domiciliare Integrata envoie infirmiers, kinésithérapeutes et aides soignants chez toi gratuitement. Voici comment en faire la demande via ton médecin traitant.
En deux mots
L'Assistenza Domiciliare Integrata (ADI — l'aide à domicile intégrée du système de santé public italien) est un service gratuit du SSN (Servizio Sanitario Nazionale — la sécurité sociale italienne) qui envoie directement au domicile des personnes qui ne peuvent pas se déplacer une équipe composée d'infirmiers, de kinésithérapeutes, d'aides soignants (OSS), et si nécessaire de médecins spécialistes et de psychologues. À Rome, ce service est géré par les Districts Socio-Sanitaires des 6 ASL (Azienda Sanitaria Locale — l'agence de santé publique locale) du territoire. L'activation se fait via le médecin traitant et la partie sanitaire ne coûte rien.
En bref
| Coût | Gratuit (LEA, financé par le SSN). Éventuelle participation selon l'ISEE uniquement pour les services sociaux de la Mairie |
| Délais | Évaluation UVMD sous 15-30 jours ; début de l'aide sous 7-15 jours après l'évaluation |
| Où à Rome | PUA (Punto Unico di Accesso — guichet unique d'accès) du District ASL compétent |
| Documents | Pièce d'identité, Tessera Sanitaria (carte d'assurance maladie italienne), rapport du médecin traitant, éventuel certificat d'invalidité |
Qui peut en bénéficier
L'ADI est un droit garanti par les Livelli Essenziali di Assistenza (LEA — prestations minimales garanties par la loi, DPCM 12/1/2017) pour :
- Les personnes âgées dépendantes (ex. après un AVC, démence, alitement suite à des fractures invalidantes).
- Les personnes en situation de handicap grave (Legge 104/92, art. 3 comma 3) quel que soit leur âge.
- Les malades chroniques en phase d'instabilité (BPCO, insuffisance cardiaque, diabète compliqué).
- Les patients atteints de cancer en traitement actif ou en phase palliative.
- Les patients en post-hospitalisation qui ont besoin d'une continuité des soins à domicile (ex. stomies, rééducation après fracture du col du fémur).
- Les personnes atteintes de SLA, de sclérose en plaques ou d'autres maladies neurologiques dégénératives.
- Les enfants avec des pathologies chroniques complexes (ADI Pédiatrique).
La condition fondamentale est d'être inscrit au SSN du Latium. Les ressortissants étrangers titulaires d'un titre de séjour régulier y ont aussi droit. Pour les personnes titulaires du code STP (straniero temporaneamente presente — étranger temporairement présent en Italie sans titre de séjour régulier), les soins essentiels et continus sont garantis.
Comment l'activer : la procédure pas à pas
1. Va chez le médecin traitant du membre de la famille qui a besoin d'aide. Explique la situation : difficultés à se déplacer, besoins de soins infirmiers, de rééducation ou d'assistance quotidienne. Le médecin connaît déjà l'historique médical et peut évaluer immédiatement si les critères sont remplis.
2. Le médecin remplit le formulaire de demande ADI (formulaire unique Lazio) et l'envoie au District ASL compétent (celui du quartier où vit le patient). En parallèle, toi ou un membre de ta famille pouvez déposer la demande directement au guichet PUA — Punto Unico di Accesso du District.
3. La UVMD vient à domicile sous 15-30 jours. L'Unità Valutativa Multidimensionale Distrettuale (commission pluridisciplinaire d'évaluation des besoins) est composée d'un médecin gériatre, d'un infirmier, d'une assistante sociale et, si nécessaire, d'un kinésithérapeute. Ils évaluent la situation à l'aide d'échelles standardisées (InterRAI, indices ADL/IADL) pour déterminer le niveau de besoin.
4. On signe le Plan d'Aide Individuel (PAI). Le PAI indique : quels professionnels interviennent, à quelle fréquence et pendant combien de temps. Le patient (ou le membre de la famille référent) signe le plan.
5. L'aide commence sous 7-15 jours après l'évaluation UVMD.
Qui vient à domicile et pour quoi faire
L'équipe ADI est composée de différents professionnels activés selon les besoins :
- Infirmier : injections, soins de plaies ou de blessures, gestion des cathéters, sondes et stomies.
- Kinésithérapeute : rééducation motrice et respiratoire à domicile.
- OSS (Opérateur Socio-Sanitaire) : hygiène personnelle, aide à la mobilisation, assistance aux repas.
- Médecin en soins palliatifs : gestion de la douleur chronique, notamment pour les pathologies oncologiques ou en phase terminale.
- Psychologue : soutien émotionnel au patient et au proche aidant.
- Assistante sociale : lien avec les services de la Mairie pour la partie sociale.
L'intensité dépend du niveau de besoin : de 1-2 visites par semaine pour les situations de faible complexité, jusqu'à des visites quotidiennes pour les besoins les plus élevés.
Si la sortie d'hôpital est imminente : la sortie protégée
Si un de tes proches est hospitalisé et qu'une sortie avec besoins de soins à domicile est prévue, n'attends pas d'être rentré à la maison pour commencer les démarches. Tous les grands hôpitaux de Rome (Policlinico Umberto I, Gemelli, San Camillo et autres) ont un service de sorties protégées qui établit le contact avec le District ASL avant que le patient ne quitte l'hôpital.
L'évaluation UVMD peut avoir lieu directement à l'hôpital, réduisant ainsi les délais d'attente. Dans ce cas, l'aide peut démarrer dans les 72 heures suivant la sortie, parfois le jour même.
Soins palliatifs à domicile
Pour les personnes en phase terminale de maladie — oncologique, neurologique ou cardiaque avancée — il existe un parcours dédié : les Soins Palliatifs à Domicile (UCP-Dom). L'activation se fait via une demande du médecin traitant ou de l'oncologue au Centre de Soins Palliatifs du District. Les délais d'évaluation sont accélérés (48-72 heures). L'équipe palliative assure une permanence téléphonique 24h/24, 7j/7, avec des interventions sur demande.
Si la prise en charge à domicile devient impossible, un transfert en hospice peut être envisagé.
Erreurs à éviter
- Ne pas attendre une crise ou une hospitalisation d'urgence. L'ADI fonctionne mieux si on l'active à temps. Quand la situation devient critique, les délais d'attente sont beaucoup plus difficiles à gérer.
- Ne payer personne pour "activer l'ADI". Le service sanitaire est gratuit et s'active uniquement via le médecin traitant et le PUA du District. Si quelqu'un te demande de l'argent pour servir d'intermédiaire, c'est illicite.
- Ne pas refuser la visite de la UVMD. Sans l'évaluation, le Plan d'Aide ne peut pas démarrer. La commission n'est pas là pour sanctionner : elle est là pour comprendre ce dont tu as vraiment besoin.
Cas particuliers
Tu vis seul, sans famille : l'ADI peut être activée même sans proche aidant familial. Dans ce cas, la Mairie peut activer simultanément le Servizio di Assistenza Domiciliare (SAD) pour la partie sociale, le télésecours avec bouton d'alarme et, dans les cas les plus graves, un hébergement en RSA (maison de retraite médicalisée).
Le patient bénéficie de la Legge 104/92 : l'ADI s'intègre aux droits de la Legge 104 (loi sur le handicap), elle ne les remplace pas. Le proche aidant salarié a droit à des congés rémunérés ; le patient en situation d'invalidité totale peut demander à l'INPS l'indemnité d'accompagnement (environ 530 € par mois).
Tu as besoin d'équipements (lit médicalisé, fauteuil roulant, matelas anti-escarres) : la fourniture est gratuite via l'ASL sur prescription médicale spécialisée. Délais : 15-45 jours. Adresse-toi au Service Prothèses de ton District.
Tu es proche aidant et tu veux apprendre à t'occuper du patient : les ASL et les Municipalités organisent des formations gratuites pour les aidants (mobilisation, prévention des escarres, alimentation du patient alité). Demande au PUA de ton District.
Où aller à Rome : les guichets uniques d'accès (PUA)
| ASL | Territoire principal | Adresse PUA | Téléphone |
|---|---|---|---|
| Roma 1 — Distretto 1 | Centre historique, Municipio I | Via Luzzatti 6/8 | 06 77302610 |
| Roma 2 — Distretto 4 | Tiburtina, Municipio IV | Via dei Crispolti 142 | 06 51005240 |
| Roma 2 — Distretto 7 | Appio/Tuscolano, Municipio VII | Via Monza 2 | 06 51005203 |
| Roma 2 — Distretto 9 | EUR, Municipio IX | Via Cardano 135 | 06 51008300 |
| Roma 3 — Distretto 10 | Ostia, Municipio X | Via D. Baffigo 39 | 06 56487291 |
| Roma 3 — Distretto 11 | Portuense, Municipio XI | Via Portuense 332 | 06 56486591 |
Pour connaître le district compétent selon ton adresse de résidence, appelle le standard de Roma Capitale au 060606 ou consulte comune.roma.it. Pour les signalements urgents à caractère social, appelle la Salle Opérationnelle Sociale au numéro vert 800 440022, disponible 24h/24.
Sources officielles
- Ministère de la Santé — LEA Assistenza
- Ministère de la Santé — ADI
- Salute Lazio
- ASL Roma 1 — Soins à domicile
- ASL Roma 2 — Soins à domicile
- ASL Roma 3 — Soins à domicile
- Roma Capitale — Services sociaux pour les personnes âgées
- Salle Opérationnelle Sociale Roma Capitale
- INPS — Indemnité d'accompagnement
- PNRR Mission 6 — Santé
- Fédération des Soins Palliatifs
Références réglementaires : L. 833/1978, DLgs 502/1992, L. 104/1992, DPR 14/1/1997, DPCM 12/1/2017 (LEA), L. 38/2010, DGR Lazio 223/2019, L. 33/2023, DLgs 29/2024.