ADI en Roma: cómo activar la asistencia domiciliaria para ancianos y discapacitados
La Assistenza Domiciliare Integrata lleva enfermeros, fisioterapeutas y auxiliares a tu casa de forma gratuita. Cómo solicitarla a través del médico de cabecera.
Lo esencial
La Assistenza Domiciliare Integrata (ADI) — la asistencia domiciliaria integrada — es un servicio gratuito del SSN (Servizio Sanitario Nazionale — el sistema sanitario público italiano) que desplaza al domicilio de quien no puede desplazarse un equipo formado por enfermeros, fisioterapeutas, auxiliares de enfermería (OSS) y, si es necesario, médicos especialistas y psicólogos. En Roma la gestionan los Distretti Socio-Sanitari (distritos socio-sanitarios) de las 6 ASL (Azienda Sanitaria Locale — la autoridad sanitaria pública local) del territorio. Se activa a través del médico de cabecera y no tiene coste alguno en su parte sanitaria.
De un vistazo
| Coste | Gratuito (LEA, financiado por el SSN). Posible copago ISEE (indicador de renta y patrimonio) solo para los servicios sociales del Comune (ayuntamiento) |
| Plazos | Valoración UVMD en 15-30 días; inicio de la asistencia en 7-15 días desde la valoración |
| Dónde en Roma | PUA (Punto Único de Acceso) del Distrito ASL correspondiente |
| Documentos | Documento de identidad, Tessera Sanitaria (tarjeta sanitaria italiana), informe del médico de cabecera, certificado de invalidez si corresponde |
Quién puede recibir la ADI
La ADI es un derecho garantizado por los Livelli Essenziali di Assistenza — LEA (los servicios mínimos esenciales del sistema sanitario, establecidos por el DPCM 12/1/2017) para:
- Ancianos no autosuficientes (p. ej., posictus, demencia, encamados por fracturas invalidantes).
- Personas con discapacidad grave (Legge 104/92, art. 3 comma 3) de cualquier edad.
- Enfermos crónicos en fase de inestabilidad (EPOC, insuficiencia cardíaca, diabetes complicada).
- Pacientes oncológicos en tratamiento activo o en fase paliativa.
- Pacientes en posthospitalización que necesitan continuidad de cuidados en casa (p. ej., ostomías, rehabilitación tras fractura de cadera).
- Personas con ELA, esclerosis múltiple u otras enfermedades neurológicas degenerativas.
- Niños con patologías crónicas complejas (ADI Pediátrica).
El requisito fundamental es estar inscrito en el SSN del Lazio. Los ciudadanos extranjeros con Permesso di soggiorno (permiso de residencia para no comunitarios) en regla también tienen derecho. Para quienes tienen el código STP (straniero temporaneamente presente — extranjero temporalmente presente), están garantizados los cuidados esenciales y continuados.
Cómo se activa: el procedimiento paso a paso
1. Ve al médico de cabecera del familiar que necesita asistencia. Explica la situación: dificultad para moverse, necesidad de curas, rehabilitación o ayuda en el día a día. El médico ya conoce la historia clínica y puede valorar de inmediato si se cumplen los requisitos.
2. El médico cumplimenta el formulario de solicitud ADI (formulario único del Lazio) y lo envía al Distretto ASL competente (el del barrio donde vive el paciente). Al mismo tiempo, tú o un familiar podéis presentar la solicitud directamente en la ventanilla PUA — Punto Unico di Accesso del Distrito.
3. La UVMD viene a casa en un plazo de 15-30 días. La Unità Valutativa Multidimensionale Distrettuale (UVMD — la comisión de valoración multidimensional del distrito) está formada por un médico geriatra, un enfermero, un trabajador social y, si es necesario, un fisioterapeuta. Evalúan la situación de la persona mediante escalas estandarizadas (InterRAI, índices ADL/IADL) para determinar el nivel de necesidad.
4. Se firma el Piano Assistenziale Individuale (PAI) — el plan de atención individualizado. En el PAI se especifica qué profesionales acudirán, con qué frecuencia y durante cuánto tiempo. El paciente (o el familiar de referencia) firma el plan.
5. La asistencia comienza en un plazo de 7-15 días desde la valoración de la UVMD.
Quién viene a casa y qué hace
El equipo ADI está formado por distintos profesionales que se activan según las necesidades:
- Enfermero: terapias inyectables, curas de úlceras o heridas, gestión de catéteres, sondas y ostomías.
- Fisioterapeuta: rehabilitación motora y respiratoria en domicilio.
- OSS (Operatore Socio-Sanitario — auxiliar de enfermería): higiene personal, movilización, ayuda en las comidas.
- Médico paliativista: control del dolor crónico, especialmente en patologías oncológicas o en fase terminal.
- Psicólogo: apoyo emocional al paciente y al cuidador familiar.
- Trabajador social: coordinación con los servicios del Comune para la parte asistencial.
La intensidad depende del nivel de necesidad: desde 1-2 visitas semanales para situaciones de baja complejidad hasta visitas diarias para quien presenta necesidades muy elevadas.
Si el ingreso hospitalario acaba de terminar: el alta protegida
Si un familiar está hospitalizado y se prevé un alta con necesidad de cuidados domiciliarios, no esperes a estar en casa para empezar los trámites. Todos los grandes hospitales de Roma (Policlinico Umberto I, Gemelli, San Camillo y otros) tienen una unidad de altas protegidas que establece el contacto con el Distretto ASL antes de que el paciente salga.
La valoración de la UVMD puede realizarse directamente en el hospital, lo que reduce los tiempos de espera. En este caso la asistencia puede comenzar en un plazo de 72 horas desde el alta, a veces el mismo día.
Cuidados paliativos a domicilio
Para quienes se encuentran en una fase terminal de la enfermedad —oncológica, neurológica o cardiológica avanzada— existe un itinerario específico: los Cure Palliative Domiciliari (UCP-Dom). Se activa con una solicitud del médico de cabecera o del oncólogo al Centro de Cuidados Paliativos del Distrito. Los plazos de valoración son acelerados (48-72 horas). El equipo paliativista garantiza disponibilidad telefónica las 24 horas del día, 7 días a la semana, con visitas a petición.
Si la atención en casa se vuelve inviable, puede valorarse el traslado a un hospice.
Errores que evitar
- No esperar al derrumbe o a un ingreso de urgencia. La ADI funciona mejor si se activa con tiempo. Cuando la situación se vuelve crítica, los tiempos de espera resultan mucho más difíciles de gestionar.
- No pagar a nadie para "activar la ADI". El servicio sanitario es gratuito y se activa únicamente a través del médico de cabecera y el PUA del Distrito. Si alguien te pide dinero para intermediar, es una práctica incorrecta.
- No rechazar la visita de la UVMD. Sin la valoración, el Plan Asistencial no puede arrancar. La comisión no es punitiva: está ahí para determinar qué se necesita realmente.
Casos particulares
Vives solo, sin familiares: la ADI puede activarse también sin cuidador familiar. En este caso el Comune puede activar simultáneamente el Servizio di Assistenza Domiciliare (SAD) para la parte social, el telesocorro con pulsador de alarma y, en los casos más graves, el ingreso en una RSA (residencia asistida).
El paciente tiene reconocimiento de la Legge 104/92: la ADI se integra (no sustituye) a los derechos de la Legge 104. El familiar cuidador en activo tiene derecho a los permisos retribuidos; el paciente con invalidez total puede solicitar al INPS la indennità di accompagnamento — el complemento de acompañamiento — (aproximadamente 530 euros al mes).
Necesitas material ortoprotésico (cama articulada, silla de ruedas, colchón antiescaras): el suministro es gratuito a través de la ASL con prescripción especializada. Plazo: 15-45 días. Dirígete al Servicio de Ortoprótesis de tu Distrito.
Eres cuidador y quieres aprender a atender al paciente: las ASL y los Municipi (distritos municipales de Roma) organizan cursos gratuitos para cuidadores (movilización, prevención de úlceras por presión, alimentación del paciente encamado). Pregunta en el PUA de tu Distrito.
Dónde ir en Roma: los Puntos Únicos de Acceso (PUA)
| ASL | Territorio principal | Dirección PUA | Teléfono |
|---|---|---|---|
| Roma 1 — Distretto 1 | Centro storico, Municipio I | Via Luzzatti 6/8 | 06 77302610 |
| Roma 2 — Distretto 4 | Tiburtina, Municipio IV | Via dei Crispolti 142 | 06 51005240 |
| Roma 2 — Distretto 7 | Appio/Tuscolano, Municipio VII | Via Monza 2 | 06 51005203 |
| Roma 2 — Distretto 9 | EUR, Municipio IX | Via Cardano 135 | 06 51008300 |
| Roma 3 — Distretto 10 | Ostia, Municipio X | Via D. Baffigo 39 | 06 56487291 |
| Roma 3 — Distretto 11 | Portuense, Municipio XI | Via Portuense 332 | 06 56486591 |
Para conocer el distrito exacto que te corresponde según tu dirección de residencia, llama a la centralita de Roma Capitale al 060606 o consulta comune.roma.it. Para notificaciones urgentes de carácter social llama a la Sala Operativa Sociale al número verde 800 440022, activo las 24 horas del día.
Fuentes oficiales
- Ministerio de Salud italiano — LEA Asistencia
- Ministerio de Salud italiano — ADI
- Salute Lazio
- ASL Roma 1 — Cure domiciliari
- ASL Roma 2 — Cure domiciliari
- ASL Roma 3 — Cure domiciliari
- Roma Capitale — Servicios sociales para ancianos
- Sala Operativa Sociale Roma Capitale
- INPS — Indennità di accompagnamento
- PNRR Missione 6 — Salute
- Federazione Cure Palliative
Referencias normativas: L. 833/1978, DLgs 502/1992, L. 104/1992, DPR 14/1/1997, DPCM 12/1/2017 (LEA), L. 38/2010, DGR Lazio 223/2019, L. 33/2023, DLgs 29/2024.